外傷任何鼻部外傷,均可引起鼻出血。這里特別值得一提的是,挖鼻。剛剛挖鼻后并不見得立刻出血。實(shí)際上,挖鼻后,鼻黏膜已受到損傷,這是你所沒察覺的。
但一有機(jī)會,比如起居、活動、甚至是熟睡時,即可發(fā)生鼻出血,因?yàn)楸丘つさ膿p傷早已為鼻出血打下了基礎(chǔ),這的確是出血者當(dāng)初挖鼻是時所未曾料到的。
發(fā)現(xiàn)鼻中隔鼻出血部位在臨床上,部分鼻中隔偏離脊或髁。由于薄膜的薄膜,容易受到空氣和干燥的影響,使小血管破裂出血。
鼻部各種新生物其中毛細(xì)血管瘤、鼻咽纖微血管瘤最為多見。
鼻部的某些傳染病急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可發(fā)生鼻出血,一般量很少。萎縮性鼻炎清除鼻痂時也可發(fā)生少量出血。
鼻腔異物和鼻白喉多見于兒童自行將紐扣、塑料類硬物、金屬類小件塞入自己的鼻腔,前者為單側(cè)鼻出血,后者多為雙側(cè)性的。
咽喉部位的扁桃體肥大是兒童鼻子出血的原因之一了,當(dāng)然兒童出現(xiàn)鼻子出血的因素還是比較多的。
全身病變
由全身性疾病所引起的鼻出血稱為癥狀性鼻出血,常為某些全身性疾病在鼻部的首見癥狀,應(yīng)特別引起高度警惕。
出血體質(zhì)紫癜、再生障礙性貧血、各種類型的白血病、壞血病、真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、血友病、惡性貧血等等。這些在兒童均是較為常見的疾病,決不可掉以輕心,耽誤了治療的最佳時機(jī)。
某些急性發(fā)熱性傳染病呼吸道的感染、流感、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒、斑疹傷寒、腮腺炎等。多由于疾病所致高熱,鼻腔黏膜的血管受炎性物質(zhì)的刺激,劇烈充血,腫脹,干燥,使毛細(xì)血管破裂出血,一般發(fā)生于疾病的高熱期。
另外流行性出血熱亦可發(fā)生劇烈出血;百日咳由于其頻繁的劇咳,可使靜脈壓升高,導(dǎo)致血管破裂而出血。
營養(yǎng)障礙及維生素缺乏中缺乏維生素C、K、P或鈣,均易出血。維生素C及P能使毛細(xì)血管壁保持一定的脆性和滲透性,維生素K與凝血酶元形成有關(guān),鈣也是凝血過程中必不可缺少的元素,體內(nèi)缺乏這些物質(zhì)時均可出現(xiàn)出血性癥狀包括鼻出血。
四種止血方法
1、勾中指快速止血
在發(fā)生鼻出血時,患者可將自己兩只手的中指互相勾住,即可在數(shù)十秒內(nèi)快速止血。幼兒不會用雙手中指互勾,大人可用自己兩中指勾住幼兒的左右中指。
2、穴位按摩法止血
穴位按摩也可快速止血。常用的穴位是肩井穴。肩井穴位于大錐與肩峰連線中點(diǎn),治法:患者取坐位,術(shù)者用食、拇指掐捏,擠壓穴位中央,將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘,反復(fù)3回為1次,每次間歇兩分鐘,發(fā)作時連接3次。5天為1療程。每療程間隔3天,孕婦忌用此法。
3、局部壓迫止血
這是常用的止血方法,在遇到鼻出血時,患者應(yīng)將頭部保持在正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部軟鼻子處,似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鐘。
4、鼻腔蘸香油
如果經(jīng)常在晚上流鼻血,患者可在每晚睡前,用棉簽蘸點(diǎn)香油,涂于鼻孔內(nèi)壁,涂時最好慢慢涂向鼻后部位,尤其是鼻中隔處必須涂到,因?yàn)榇颂幯茇S富,黏膜很薄易出血。
急救措施
1、指壓止血法
如出血量小,可讓病人坐下,用拇指和食指緊緊地壓住病人的兩側(cè)鼻翼,壓向鼻中隔部,暫讓病人用嘴呼吸。同時在病人前額部敷以冷水毛巾,一般壓迫5-10分鐘左右,出血即可止住。
2、壓迫填塞法
如果出血量大,或用上法不能止住出血時,可采用壓迫填塞的方法止血。具體做法是:用脫脂棉卷成如鼻孔粗細(xì)的條狀,向鼻腔充填。不要松松填塞,因?yàn)樘钊?,達(dá)不到止血的目的。再繼續(xù)捏住雙側(cè)鼻翼10分鐘左右,即能止血。
成人流鼻血處理方法:
1.在止流之前應(yīng)先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉,持續(xù)壓緊五至七分鐘,可幫助止血。
4.坐直,以免血液流到喉嚨。
5.冰敷可促使血管收縮,減少流血。
6.血液凝結(jié)后,將形成血塊結(jié)痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結(jié)痂,造成鼻血復(fù)發(fā)。
7.涂抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬。
8.左(右)鼻棵戴血,舉起右(左)手臂,數(shù)分鐘后即可止血。
9.將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側(cè)均出血,則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血塊,不要急于將它弄出,盡量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
10.患者左(右)鼻棵戴血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻棵戴血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解開布條。
11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包扎好,可較快止血。
12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。
13.如經(jīng)常流鼻血,需去醫(yī)院進(jìn)一步診治。
鼻出血初步處理
1、保持冷靜
從我們專業(yè)角度來看正確的初步處理首先要保持冷靜。
過度緊張會使血壓升高,進(jìn)而導(dǎo)致出血量增加,保持冷靜相對平和的頭腦是第一要務(wù)。
2、稍微低頭
因?yàn)槲覀兊谋乔皇侨梭w主要呼吸器官,它不是一個死胡同兒,前面是前鼻孔,后面是后鼻孔,后接鼻咽部,再向下與咽喉相連通。
如果出血時仰著頭,血液會由于重力向后流進(jìn)咽喉,進(jìn)而嗆入氣管或吞入食道,這樣不利于呼吸和觀察出血量,所以出血時要稍微低頭。
3、局部壓迫
要用拇指和食指自鼻翼兩側(cè)向中間進(jìn)行一定力量的壓迫,就是捏鼻子。
因?yàn)閺慕馄噬险f,我們的鼻腔有豐富的血管網(wǎng),又以前部黎氏區(qū)和后部靜脈叢尤為密集,這也是常見的出血部位。
通過外部指壓可以壓迫可能的出血血管,減少出血。
4、冷敷額頸
冷敷額部和頸部,因?yàn)榇藚^(qū)域有供應(yīng)頭頸部的大血管,通過冷敷收縮血管,減緩出血
止鼻血的正確方法
輕輕捏住鼻翼(鼻骨以下柔軟部位)。鼻腔內(nèi)血管受壓,有助于血液更快凝結(jié)止血。然后,頭部稍微前傾(略微低頭),這樣鼻血就會從鼻孔流出,而不會進(jìn)入喉嚨。
鼻出血的預(yù)防
經(jīng)常性鼻出血者,生活中要注意預(yù)防,以減少出血。
1.平時不要挖鼻子,因?yàn)橥诒亲尤菀资贡乔火つて茡p和感染使其鼻出血。
2.鼻腔干燥的時候可以用些油性的消炎眼藥膏涂搽鼻腔內(nèi)。
3.不要吸煙,可以減少對鼻腔的刺激。
4.盡量少喝酒,因?yàn)榫瓶梢允贡乔坏难軘U(kuò)張從而引起鼻腔內(nèi)出血。
5.盡量少吃溫性(上火)的食品如(羊肉,狗肉,桂圓)等等。
6.使用電熱毯取暖的時候要注意溫度,不要過熱,空調(diào)的溫度不要過高,要注意室內(nèi)的濕度。
7.初春季節(jié)要多喝開水,多吃蔬菜水果??傊浅鲅侨粘3R姷牟?,只要我們注意就可以,老年人鼻涕中帶血絲的要特別注意,如果有此現(xiàn)象的一定要及時就醫(yī),以免延誤治療。
五大妙招預(yù)防小孩流鼻血
孩流鼻血預(yù)防妙招一:作息要正常
小孩的作息時間要正常,如果作息時間不正常,會引起身體的不健康,流鼻血的情況也會隨著身體而改變,所以正常作息也是很重要的一個因素。
小孩流鼻血預(yù)防妙招二:多注意飲食
小孩流鼻血,與飲食也是有密切聯(lián)系的,不要讓小孩吃炸煎及油膩的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充多點(diǎn)維生素,多吃黑木耳或者蓮藕粉有止血的功能。
小孩流鼻血預(yù)防妙招三:預(yù)防呼吸道疾病
如果小孩患有感冒,或者是呼吸道的疾病,會很容易使鼻黏膜的血管充血腫脹,造成破裂而出血,所以要多留心預(yù)防小孩的感冒,作出應(yīng)對的治療。
小孩流鼻血預(yù)防妙招四:治療過敏
如果小孩是因?yàn)檫^敏所引起流鼻血的,就應(yīng)該及早送往醫(yī)院治療,要徹底醫(yī)治治療之本,并且平時應(yīng)多注意空氣中的灰塵、濕度和溫度,在季節(jié)交替的時候,要適當(dāng)為孩子增減衣物。
小孩流鼻血預(yù)防妙招五:改掉搓揉鼻子的習(xí)慣
小孩子在流鼻血之后,切勿再搓揉鼻子,因?yàn)楸丘つさ难鼙谏形赐耆L好,如果再繼續(xù)搓揉鼻子,會容易使血塊提早脫落,更引起反復(fù)性流鼻血,所以要幫助小孩改掉搓揉鼻子的習(xí)慣。