戶外運(yùn)動受傷在所難免，但如果處理得當(dāng)就可以減輕受傷的后果。特此，把急救員學(xué)習(xí)時的筆跡陸續(xù)整理出來。希望能給大家?guī)椭?/p>

如何緊急止血急性出血是外傷后早期致死的主要原因，因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%，一個體重50公斤的人，血液約有4000亳升。外傷出血時，當(dāng)失血量達(dá)到總血量的20%以上時，出現(xiàn)明顯的休克癥狀。當(dāng)失血量達(dá)到總血量的40%時，就有生命危險?，F(xiàn)場搶救時，首要的是采取緊急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對搶救具有一定的指導(dǎo)意義。

（一）出血的特點

按損傷的血管性質(zhì)分類；

1、動脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險性大。

2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。

3、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性小。

（二）出血的種類

根據(jù)出血部位的不同分類：

1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。

2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。

（三）失血的表現(xiàn)

失血量達(dá)全身血量的20%以上時，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓不降或測不到。

（四）止血方法

1、指壓止血（壓迫止血）：

用手指在傷口上方（近心端）的動脈壓迫點上，用力將動脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時止血方法，止住出血后，需立即換用其它止血方法。

①顳動脈止血：

用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血（圖1-1）。

②頜外動脈止血：

用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。

③頸總動脈止血：

把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。。

④鎖骨下動脈止血：

拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。

⑤尺、橈動脈止血：

將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺橈動脈）止血。用手手部出血。

⑥肱動脈止血：

將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股動脈止血：

在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強(qiáng)大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。

⑧足背動脈和脛后動脈止血：

用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。

⑨指動脈止血：

將傷指抬高，可自行用健側(cè)的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側(cè)。適用于手指出血的自救。

2、加壓包扎止血：

先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時，禁用此法。用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管向血。 3、加墊屈肢止血：

①前臂或小腿出血,可在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。

②上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前（圖1-12）。

③大腿出血,在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。

注意事項：

有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。使用時要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔一小時左右慢慢松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。

4、止血帶止血：

用于四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時，才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。

①橡皮止血帶止血：

先在纏止血帶的部位（傷口的上部）用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。

②就便材料絞緊止血：

在沒有止血帶的情況下，可用手邊現(xiàn)成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方（近心端），纏繞部位用襯墊墊好，用力勒緊然后打結(jié)。 在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上（圖1-15）。

③用止血帶止血注意事項：

止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段，但用得不當(dāng)，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等，因此，必須注意以下幾點：

止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。 上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。

為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，在一般情況下，上止血帶的時間不超過2-3小時，每隔40分鐘至50分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)血液循環(huán)，松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血，將止血帶松開1-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎，松解時，仍有大出血者，不再在運(yùn)送途中松放止血帶，以免加重休克。

如肢體傷重已不能保留，應(yīng)在傷口上方（近心端）綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。

上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明上止血帶的時間，盡快送醫(yī)院處理。

嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。

5、填塞止血：

用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血 包扎止血法包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。

　操作要領(lǐng)

1.加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達(dá)到止血目的。 　　

2.加墊屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。 　

3.止血帶止血法：材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結(jié)扎于上臂上三分之一處。下肢結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應(yīng)先將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。要標(biāo)明扎止血帶時間，每四十分鐘放松一次。

　注意事項

1.如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應(yīng)用加壓包扎止血法。

　2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。

包扎傷口要點

①對傷口必須進(jìn)行包扎，尤其是出血多，合并骨折、內(nèi)臟外露、異物刺入人體的緊急情況下。

②包扎傷口可用繃帶、三角巾以及就地取材的替代品。

③包扎的基本方法：先在受傷的 部位放一塊敷料（紗布），然后用繃帶、三角巾等扎好。

④內(nèi)臟外露的傷口的包扎，注意不可將內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應(yīng)該用干凈、消毒的紗布圍成一圈保護(hù)，或者用干凈飯碗扣住已脫出的內(nèi)臟，再進(jìn)行包扎。

⑤異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應(yīng)該先用棉墊等物將異物固定住再包扎